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Existem características focais sugestivas de carcinoma papilífero, incluindo núcleos aumentados com cromatina pálida, alterações no contorno e forma nuclear em um esfregaço de aparência predominantemente benigna (especialmente em pacientes com tireoidite de Hashimoto ou com colóide abundante e células foliculares benignas). Há um infiltrado linfóide atípico, mas o grau de atipia é insuficiente para a categoria geral “suspeito de malignidade.” O risco de malignidade para um nódulo AIS é difícil de ser avaliado, porque apenas uma minoria de casos nesta categoria tem acompanhamento cirúrgico. Aqueles que são ressecados representam uma população selecionada de pacientes com resultados repetidamente de AIS ou ainda pacientes com achados clínicos ou ultrassonográficos preocupantes. Nesta população selecionada, 20% a 25% dos pacientes com AIS provou ter câncer após a cirurgia, mas este resultado é sem dúvida superestimado, não sendo o real risco de câncer para aqueles nódulos classificados como AIS. O risco de malignidade é certamente menor e provavelmente mais próximo de 5% a 15%. Um esforço deve ser feito para usar esta categoria como um último recurso e limitar seu uso a aproximadamente 7% ou menos de todos os resultados de uma PAAF. O objetivo desta categoria é identificar um nódulo que pode ser um carcinoma folicular (CF) e triar esse paciente para uma lobectomia cirúrgica. A PAAF de tireoide é considerada diagnóstica para muitas condições patológicas da tireóide (como por exemplo o carcinoma papilífero ou a tireoidite linfocítica ). Entretanto, no que diz respeito ao carcinoma folicular, podemos considerá-la como um exame de triagem.
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