Indicacoes de rastreamento para DM 2. Classe IIa Nivel C. O intervalo de tres anos para rastreamento subsequente e sugerido com base em opiniao de experts , basicamente por permitir que possiveis casos falso-negativos sejam testados novamente antes do desenvolvimento de complicacoes cronicas da doenca e nao escapem ao rastreio. 26. A recomendacao de intervalo inferior a 12 meses para novo rastreamento em portadores de pre-diabetes ou em adultos com mais de um fator de risco e arbitraria e reflete a opiniao dos painelistas. Esta opiniao se baseia na probabilidade baixa de complicacoes, num periodo nao tao prolongado, frente a eventual resultado falso-negativo na avaliacao previa ou frente a uma inesperada evolucao rapida da doenca. Este intervalo poderia, a criterio, ser abreviado para seis meses, nos pacientes de muito elevado risco e com exames laboratoriais no limite superior da normalidade.
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I C R3 - Deve ser considerado que, se houver glicemia de jejum ? 126 mg/dl e HbA1c ? 6,5% numa mesma amostra de sangue, o diagnostico de DM seja estabelecido. IIa B R4 - E RECOMENDADO sempre considerar fatores clinicos e interferentes laboratoriais na interpretacao dos resultados dos exames solicitados para diagnostico de DM e pre-diabetes. I C R5 - O rastreamento E RECOMENDADO para todos individuos com 45 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para individuos com sobrepeso/obesidade que tenham pelo menos um fator de risco adicional para DM2 I B R6 - Repeticao do rastreamento de DM e pre-diabetes DEVE SER CONSIDERADA em intervalos de, no minimo, tres anos. Intervalos mais curtos podem ser adotados caso ocorra ganho de peso acelerado ou mudanca em fatores de risco. IIa C R7 - Em adultos com mais de um fator de risco para DM2, DEVE SER CONSIDERADO repetir o rastreamento laboratorial para DM2 em intervalo nao superior a 12 meses. IIa C R8 - E RECOMENDADO rastreamento nos pacientes que apresentem doencas associadas a diabetes secundario, como endocrinopatias e doencas pancreaticas, ou com condicoes frequentemente associadas a DM, como infeccao por HIV, doenca periodontal e esteatose hepatica. I C R9 - Recomenda-se que pacientes que irao iniciar medicacoes com potencial efeito hiperglicemiante, como glicocorticoides ou antipsicoticos, sejam rastreados para diabetes antes e apos o inicio do tratamento.
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