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A obesidade e a historia familiar parecem ter efeito aditivo no risco de desenvolvimento da doenca, uma vez que o impacto da obesidade no risco de DM2 e maior em criancas com historia familiar positiva para DM2. 38 O desenvolvimento de resistencia a insulina (RI) tambem e associado a fatores geneticos e a etnia, com sensibilidade a insulina 30% menor em afro-americanos do que em caucasianos, o que explica a maior prevalencia de DM2 nos grupos minoritarios. 39 Individuos com DM2 tem pelo menos um dos parentes de primeiro ou de segundo grau afetados, e 65% apresentam ao menos um familiar de primeiro grau com DM2. 40 Individuos com sobrepeso que tenham irmaos jovens com DM2 tem risco quatro vezes maior de intolerancia a glicose do que outras criancas com sobrepeso sem DM2. Isso evidencia a necessidade de uma abordagem preventiva especifica para esse grupo de alto risco. 41 A presenca de baixo peso ao nascer tambem aumenta em sete vez o risco de RI na vida adulta. 42 Criancas com DM2 sao geralmente assintomaticas ou oligossintomaticas por longos periodos, o que justifica a necessidade de rastreamento para DM em individuos de alto risco. Metade ou 50% dos casos sao encaminhados a servico especializado, em virtude de glicosuria ou hiperglicemia em exame de rotina. Alem disso, 30% dos pacientes apresentam poliuria, polidipsia leve e emagrecimento discreto. Algumas pacientes podem ter historia de moniliase vaginal. 43 A acantose nigricans (AN) esta presente em quase 90% dessas criancas 44 , e sinais da sindrome dos ovarios policisticos (SOP) estao presentes em 26% das meninas. 45.
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