Chegamos ao amun re fim deste artigo. 27 Diversos agentes antirretrovirais usados para o tratamento da infeccao por HIV sao associados a resistencia a insulina e ao aumento da incidencia de DM2. No estudo Multicenter AIDS Cohort Study (MACS), 28 a incidencia de DM foi de 4,7 casos por 100 pessoas/ano vs. 1,4 casos por 100 pessoas/ano entre homens sem HIV, em quatro anos de observacao. Ainda nao esta claro se medicamentos antirretrovirais mais novos tambem sao associados ao aumento do risco de DM. 28 Em uma coorte com 2.973 individuos sem DM, a doenca periodontal foi associada com progressao de HbA1c em cinco anos, de forma similar a um aumento na relacao cintura-quadril ou idade. 29.
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R1 - No individuo assintomatico, E RECOMENDADO utilizar como criterio de diagnostico de DM a glicemia plasmatica de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, a glicemia duas horas apos uma sobrecarga de 75 g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou a HbA1c maior ou igual a 6,5%. E necessario que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este devera ser repetido para confirmacao. Sumario de evidencias: Tabela 1 . Criterios laboratoriais para diagnostico de DM2 e pre-diabetes. Nota importante 1: Problemas dos metodos diagnosticos. Nota importante 2: Padronizacao da HbA1c. R2 - Na presenca de sintomas inequivocos de hiperglicemia, E RECOMENDADO que o diagnostico seja realizado por meio de glicemia ao acaso ? 200 mg/dl. Sumario de evidencias: R3 - DEVE SER CONSIDERADO estabelecer o diagnostico de DM na presenca de glicemia de jejum ? 126 mg/dl e HbA1c ? 6,5% em uma mesma amostra de sangue.
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