Baixos niveis de reconhecimento, confianca e colaboracao entre medicos da APS e especialistas refletem negativamente na comunicacao entre esses profissionais e na qualidade do cuidado prestado. A desconfianca nas habilidades clinicas dos medicos da APS, a baixa disponibilidade ao dialogo por parte dos especialistas e uma sensacao de inferioridade entre os profissionais da APS sao aspectos que influenciam no manejo e no compartilhamento de pacientes. Para estabelecer a comunicacao eficiente, e necessaria a participacao simetrica e ausente de hierarquias entre os medicos envolvidos, o que nao e possivel sem o respeito e o reconhecimento reciproco entre os profissionais 26 . A acessibilidade entre os niveis assistenciais e caracterizada pela oportuna transposicao de nivel, de acordo com as necessidades clinicas do paciente. O acesso aos servicos de saude assume posicao de destaque para a continuidade do cuidado, tendo em vista a facilidade com que os usuarios reconhecem a importancia do acesso agil e da oferta de uma variedade de servicos 8 , 24 . Na rede de estudo, a acessibilidade entre os diferentes niveis nao se encontra facilitada, configurando-se como questao preocupante para os usuarios, que precisam esperar muito para obter acesso ao atendimento na AE. Veja os casos em que a reserva de emergencia pode ser utilizada: No desktop virtual , todas as informacoes e dados da empresa ficam armazenadas em um local so; um datacenter com politicas de seguranca avancadas, onde todos os acessos bwin android app download exigem login e senha, fornecendo assim, uma maior protecao aos dados sensiveis. Na literatura, longos tempos de espera para a realizacao de consultas e exames diagnosticos na AE foram relacionados a repeticao de exames devido a perda de validade 1 , 8 , 13 ; ao aumento dos custos para os servicos de saude e para os usuarios, que terminavam por buscar servicos particulares 1 , 4 , 8 , 14 ; a atrasos ou interrupcoes no diagnostico e tratamento de pacientes 2 , 14 , 31 ; e ainda ao agravamento da condicao clinica dos pacientes 8 , 14 .
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