(município) – (UF), (dia) de (mês) de (ano). Recebi(emos) de ____ ___ _____________________________________. A importância de _____________________________________________. Referente a _____ _________________________________________________ . Por ser verdade, firmo o presente. Assinatura do emitente: ______________________________________________________. Nome do emitente:___________________________________. Endereço: __ ____ _______.
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