Very few individuals with CAH above 50 years of age have been included in studies, and thus it could be expected that the rate will increase since cardiovascular disease and diabetes usually develop later in life [1]. Psychiatric disorders have so far not been reported in studies with exclusively 3βHSD2D recruited [119]. In studies of CAH psychiatric diseases have only occasionally been investigated and these have shown an increased rate [103, 120, 121], especially of depression [122], alcohol misuse [120, 121], and suicidality [103, 120]. Chronic elevation of ACTH will lead to hyperplasia of the adrenal cortex and sometimes subsequent tumor formation [123,124,125]. Adrenal tumors have so far not been reported in 3βHSD2D but are known to affect 11–82% of patients with other CAH variants [124, 126, 127]. Adrenal incidentalomas, i.e., adrenal tumors found serendipitously by imaging for other reasons than suspected adrenal tumor or disease [128], have sometimes been the initial presentation of CAH, including classic CAH, both in case reports and adrenal incidentaloma cohorts [125, 129,130,131,132,133,134].
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